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ED出現的原因及人群

陰莖勃起障礙原因很多,但總的可歸納為兩大類。一類為精神心理性勃起功能障礙;另一類為器質性勃起功能障礙。過去一直認為80%~90%的陰莖勃起障礙為精神心理障礙,但近年來隨科學的不斷發展,研究也更加深入,發現器質性病變呈上升趨勢,超過15%~40%,還可見有的患者為多種器質性病變。隨年齡增長,性功能會發生質和量的變化,勃起功能障礙亦隨之增高。 55歲以前其發病率據報導為7%;60歲以後可增長至18.5%~75%。

精神心理因素是導致勃起障礙的主要原因,然而這種精神心理因素如何影響性功能目前尚不清楚。由於每個人的性格特點各異,生活環境、社會經歷、心理狀態也不同,可對性功能產生不同影響。但精神緊張、憂慮等心理因素幾乎在所有的性功能障礙者身上均有不同程度的表現,被認為是產生性功能障礙的原發因素。因為過重的思想壓力,影響了中樞神經遞質的釋放,交感神經的興奮和內分泌激素的調節平衡失調,都可使勃起障礙發生。另外性無知或錯誤的性教育、心理創傷、家庭夫婦感情不和睦、疲勞、性生活環境不理想等,也是影響勃起功能的心理因素。

器質性因素見於生殖器官發育不全,如小陰莖、雙陰莖、先天性陰莖彎曲、尿道上裂或下裂、陰莖陰囊移位等。手術或外傷如前列腺切除、直腸癌根治、腹主動脈瘤切除、脊椎骨折、截癱、骨盆骨折、陰莖或尿道損傷等都可能損傷神經或陰莖海綿體。

此外,由勃起功能障礙患者本人評價自己的勃起障礙程度,分為輕、中、重度(完全)3級,並經過統計學處理。在MMAS全部樣本中,40—70歲男性的勃起功能障礙發病率是52%。輕、中、重度(完全)勃起功能障礙的發病率分別是17.2%、25.2%和9.6%,重度勃起功能障礙隨著年齡的增加而增多的趨勢,其發生率由40歲的5%到70歲的15%。

據此結合同期的人群資料推斷,約1 800萬名40—70歲的美國男性有勃起功能障礙。我國目前還沒有規範的流行病學調查資料,估計我國有1億多人患不同程度的勃起功能障礙。這一結果提示,勃起功能障礙是中老年男性的常見病、多發病。